Hyphéma canin : quelles sont ses causes et comment le traiter ?

L'hyphéma canin est défini comme la présence et l'accumulation de sang à l'intérieur du globe oculaire.Parmi ses causes sontlespathologiespropre de l'œilou des maladies qui affectent le corps en général.

En raison de ses implications pour la santé animale,l'hyphéma doit être traité en urgence. Si vous ne le faites pas, la vision de votre animal pourrait être en danger. Dans l'article suivant, nous vous dirons tout sur les causes, les complications, le diagnostic et le traitement de l'un des troubles ophtalmologiques les plus fréquents chez les animaux de compagnie.

Qu'est-ce que l'hyphéma canin ?

Le terme « hyphéma » fait référence à l'accumulation de sang dans lachambre antérieure de l'œil. Cette partie du globe oculaire est l'espace entre la face interne de la cornée et la surface de l'iris. À son tour, ce compartiment est rempli d'un liquide appelé humeur aqueuse, dont la fonction principale est de nourrir les structures antérieures de l'œil.

En général, cette pathologie apparaît aprèslésion et saignement du système vasculaire rétinien ou uvéal, avec pour conséquence un mélange de sang avec l'humeur vitrée : une substance gélatineuse qui donne du volume à l'œil et soutient la rétine. Selon la gravité et le volume qu'il occupe dans la chambre, l'hyphéma est classé comme suit :

• Grade I : occupe moins d'un tiers de la chambre antérieure.
• Grade II : le sang est réparti entre un tiers et la moitié de la chambre.
• Grade III : occupe jusqu'à trois quarts de l'espace.
• Grade IV : Toute la chambre antérieure est remplie de sang.

En raison des effets de la gravité, du sang est observé au niveau ventral de l'œil. Cependant, en cas de mouvements brusques du patient, il peut être redistribué dans toute la chambre.

De la même manière, dans ces processus, les caillots n'apparaissent généralement pas, mais jusqu'à 4 ou 7 jours plus tard. En effet, la libération de fibrinolysines par l'iris rend la coagulation difficile.les saignements peuvent également compromettre les voies de drainage de l'œil, ce qui prédispose à une augmentation de la pression intraoculaire.

Causes de l'hyphéma canin

La présence de sang à l'intérieur de l'œil de votre chien se produit à la suite d'affections intraoculaires ou de maladies systémiques. Les traumatismes contondants graves, les uvéites et les troubles de la coagulation font partie des processus pathologiques les plus courants à l'origine de l'hyphéma.

Étiologie oculaire

Les causes d'apparition d'un hyphéma d'origine oculaire sont diverses. Dans la plupart de ces cas, la condition se produit dans un seul œil. Parmi les principaux troubles, nous trouvons les suivants :

• Trauma :est classé comme la cause la plus fréquente d'hyphéma canin. Elle peut être secondaire à un traumatisme crânien ou à des lésions oculaires pénétrantes, qui blessent le globe oculaire ou les tissus uvéaux.
• Tumeurs locales : parmi les plus liées à l'hyphéma se trouve le mélanome intraoculaire.
• Uvéite : une inflammation de l'uvée ou de la couche intermédiaire de l'œil provoque une fuite de sang dans la chambre antérieure.
• Maladies de la rétine : tout incident affectant la rétine peut provoquer un hyphéma. Cela est dû à la grande vascularisation de ce tissu. Pour cette raison, en cas de lésion, apparaissent des fuites directes de sang qui se dirigent vers la chambre antérieure.
• Anomalies congénitales : comprend des troubles tels que l'anomalie de l'œil du Colley, l'artère hyaloïde persistante et la dysplasie vitréorétinienne.

Étiologie systémique

Contrairement aux précédents, l'hyphéma causé par les maladies systémiques est principalement bilatéral. Dans ce type de pathologies, il y a les suivantes :

• Coagulopathies et troubles hémorragiques : parmi les principaux troubles responsables d'hyphéma figurent la thrombocytopénie, l'anémie hémolytique et les troubles de la coagulation présentés, par exemple, à la suite d'une intoxication aux rodenticides.
• Cancer : l'hyphéma canin a été signalé comme se développant dans des néoplasmes systémiques tels que le lymphome, le myélome et la leucémie.
• Infections : peuvent provoquer une vascularite et une extravasation de sang dans la chambre antérieure de l'œil. Les plus pertinentes sont l'ehrlichiose, la brucellose et la leptospirose.
• Hypertension artérielle systémique : en réponse à une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins rétiniens et choroïdiens, une vasoconstriction et une augmentation de la perméabilité vasculaire se produisent. Ce phénomène provoque des problèmes oculaires tels que des hémorragies rétiniennes, un décollement de la rétine et un hyphéma.

Quelles sont les complications possibles ?

Ce trouble oculaire est considéré comme une urgence, à la fois en raison des maladies qui peuvent le provoquer, et en raison des complications qu'il entraîne. Parmi les plus importants figurent les suivants :

• Formation de synéchies intraoculaires : si le saignement évolue vers la formation de caillots, des adhérences de ceux-ci à l'endothélium cornéen ou à l'iris sont générées.
• Glaucome :Lorsque ces adhérences se créent, l'iris ferme le drainage de l'humeur aqueuse, ce qui provoque une augmentation de la pression intraoculaire et puis glaucome.
• Cécité :l'augmentation de la pression intraoculaire, causée par l'humeur aqueuse et les saignements, cause deslésions du nerf optique . Elle conduit à la cécité, si elle n'est pas traitée à temps.
• Cataractes : à la suite d'hyphémes chroniques ou mal gérés.
• Pthisis bulbi : si l'une des complications ou maladies oculaires qui causent l'hyphéma persiste avec le temps, le globe oculaire s'atrophie ou dégénère. Cela l'empêche de fonctionner.

Diagnostic

Se basapour identifier l'origine ou la cause de l'hyphéma. Parfois, l'examen ophtalmologique est difficile, car le sang ne ne permet pas de bien observer les structures internes de l'œil.

Cependant, il est nécessaire d'évaluer certains aspects comme le réflexe pupillaire et la pression intraoculaire. Si possible, la chambre antérieure de l'œil doit également être observée à l'aide de lampes à fente.

Si votre chien souffre de ce trouble,votre vétérinaire peut vérifier sa tension artérielle et recommander certains tests. Ainsi, vous pourrez évaluer le fonctionnement de l'organisme en général. De plus, l'échographie oculaire peut faciliter l'examen de la vue et se rapprocher du diagnostic définitif.

À son tour, l'hyphéma chez le chien doit être différencié d'autres pathologies similaires telles que l'hémorragie dans la chambre vitrée - située entre le cristallin et le fond de l'œil -, l'exsudat inflammatoire hémorragique et l'hémorragie cornéenne ou l'iris.

Traitement

Parce qu'il est considéré comme une urgence, le traitement de l'hyphéma doit être effectué en temps opportun. Tout d'abord,estindiqué pour l'utilisation desanti-inflammatoires stéroïdienstopiques et systémique,comme la dexaméthasone et la prednisolone.

Les corticoïdes de ce type préviennent la récidive des saignements -en inhibant la fibrinolyse- et aident à restaurer la barrière hémato-oculaire.Malgré cela, avant son administration topique,la présence d'ulcères cornéens doit être exclue.Il est important de le faire, car il a été démontré qu'ils retardent la cicatrisation de cette membrane.

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est déconseillée dans les hyphémes d'origine hémorragique, car ils interfèrent avec la fonction plaquettaire et le risque de saignement est plus important. Dans ces cas, ils peuvent être remplacés par des analgésiques opioïdes comme le tramadol.

Pour éviter les complications telles que les synéchies, l'utilisation topique de médicaments cycloplégiques est recommandée, notamment l'atropine ou la phényléphrine. Cependant, l'administration deces médicaments peut augmenter la pression intraoculaire. Lorsque ce phénomène est observé, ils doivent être arrêtés immédiatement.

Enfin, en cas de coagulation, l'utilisation de l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) est recommandée. Il a été démontré que cet agent fibrinolytique, utilisé dans les 72 heures suivant la formation du caillot, favorise la résolution rapide du caillot.

Prévision

Selon le livre Ophtalmologie en Couleurs, un traitement correct permetce trouble oculaire dese résoudre entre 7 et 21 jours. Même ainsi, le temps de récupération dépendra de sa gravité.

Lors du traitement des hyphémas de grade I, la guérison se produit en quelques jours ; tandis que ceux des grades II et III peuvent prendre des semaines. Dans les cas où cette urgence oculaire est classée au grade IV, elle est généralement associée à des problèmes plus graves, comme l'atrophie oculaire.

Selon un article du magazineVeterinary Ophthalmology, les pires pronostics pour l'hyphéma sont liés àun traumatisme oculaire grave, des néoplasmes et une uvéite chronique.De plus, lorsqu'il y a cataracte ou glaucome, le pronostic est réservé.

Hyphéma canin, une urgence vétérinaire

Comme vous l'avez peut-être remarqué, l'hyphéma est une urgence ophtalmologique qui nécessite une attention rapide pour éviter des dommages permanents à l'œil du chien.Sa manifestation est une indication que la vie de notre animal de compagnie est en danger, en raison de sa relation avec des maladies aussi graves que l'hypertension ou l'empoisonnement.

Au vu de cela, au moindre signe de saignement oculaire, vous devez vous rendre immédiatement chez le vétérinaire pour soigner votre chien. N'oubliez pas d'effectuer des contrôles et des évaluations périodiques, afin que le professionnel puisse identifier tout aspect que vous avez négligé.