Les urgences urinaires peuvent affecter à la fois les reins et les voies urinaires. Pour diagnostiquer un dysfonctionnement de ces organes, une anamnèse complète, un examen physique et plusieurs tests de laboratoire sont nécessaires, et même l'imagerie diagnostique peut être utile pour analyser certaines lésions.
Les questions préalables au propriétaire, encore une fois, sont essentielles. Ceux-ci devraient inclure tout, du comportement et de la fréquence des mictions, au volume et à la couleur de l'urine, en passant par la consommation d'eau et de médicaments, sans oublier les conditions antérieures pouvant impliquer le système urinaire.
Approche des urgences urinaires du petit animal
Lors de l'examen physique de l'animal supposé malade, les paramètres suivants doivent être évalués :
- Température corporelle.
- État d'hydratation.
- Couleur des muqueuses et temps de remplissage capillaire.
- Fréquence cardiaque et respiratoire, pouls.
- Palpation abdominale des organes, masses anormales possibles, présence de liquide ou de douleur.
- État des organes génitaux externes.
Une fois ces variables prises, le vétérinaire sera prêt à commencer à suspecter une pathologie sous-jacente. Voici les urgences urinaires les plus courantes chez les petits animaux.
Azotémie
L'azotémie est définie comme une concentration anormale d'urée, de créatinine et d'autres déchets azotés dans le sang. L'urée et la créatinine peuvent augmenter dans la circulation en raison d'une incapacité à les éliminer par les voies urinaires.
D'autre part, un taux élevé d'urée peut également survenir en raison d'une augmentation de sa production dans le foie due à une hémorragie gastro-intestinale. De même, l'urée sanguine peut augmenter après un repas trop protéiné, mais aussi en raison de la faim, de la fièvre ou de la déshydratation.
Comme nous pouvons le voir, l'azotémie peut être transitoire et n'implique donc pas toujours une maladie ou une insuffisance rénale.
Qu'est-ce que l'urémie ?
Ce terme est utilisé lorsque l'azotémie est associée à des troubles métaboliques et/ou physiologiques. Certains d'entre eux peuvent être la dépression, l'anorexie, les nausées et les vomissements, la diarrhée, la déshydratation, la stupeur ou le coma.
Ces signes apparaissent en raison du syndrome toxique qui résulte de l'augmentation soutenue de l'urée dans le sang, à la suite d'une fonction rénale anormale. Pour que l'urémie se produise, la fonction des deux reins doit être réduite d'au moins 75 %.L'urémie peut survenir chez les animaux souffrant d'insuffisance rénale et de troubles des voies urinaires.
Évaluation du patient atteint d'azotémie/urémie
Les tests de diagnostic sont pour la plupart en laboratoire. Il faut évaluer, dans le sang, la créatinine et l'urée, le glucose, les électrolytes et les protéines totales. Dans l'urine, faites attention aux valeurs de sédiment, de protéine, de glucose et de culture à la recherche de micro-organismes.
Il peut être intéressant de réaliser des radiographies abdominales et pelviennes, une échographie abdominale et des études de contraste sur l'animal.
Évaluation du débit urinaire
C'est l'un des instruments les plus importants pour la surveillance immédiate de la fonction rénale chez les patients gravement malades. Le débit urinaire normal peut être réduit chez les animaux déshydratés et augmenté chez les animaux admis avec un cathéter en place.
Dans toutes les situations d'urgence, le volume d'urine dans la vessie doit être évalué. De plus, dans la mesure du possible, un échantillon d'urine doit être analysé avant d'établir un traitement.
Quelques-unes des urgences urinaires les plus courantes chez les chiens et les chats : oligurie et anurie
Respectivement, ces termes signifient une miction réduite et une miction absente. Dans les deux cas, la cause doit être définie, car l'urine peut ne pas être produite en quantité normale. Même ainsi, l'urine peut aussi être produite normalement et pourtant ne peut pas être expulsée.
L'anurie prolongée est un problème majeur, car tous les animaux ont besoin d'éliminer les déchets par l'urine et l'incapacité à le faire provoque de graves troubles. Bradycardie, hypothermie, muqueuses pâles, hyperventilation et mauvaise haleine sont des signes typiques dans ces cas.
Ces signes indiquent de graves troubles métaboliques et électrolytiques résultant de l'accumulation de déchets dans l'organisme.
Autres problèmes urgents : fuite d'urine due à une lésion du système urinaire
Les blessures peuvent survenir dans les reins, la vessie ou les voies urinaires et sont généralement dues à un traumatisme. Le problème avec une lésion rénale est qu'elle peut provoquer des saignements ou la libération d'urine dans la cavité abdominale. Malheureusement, cela pourrait entraîner une péritonite.
L'obstruction des voies urinaires, par exemple les calculs rénaux, peut également avoir des conséquences similaires. Si un rein ou un uretère est impliqué, l'autre paire peut fonctionner correctement, masquant les dommages. Cependant, s'il y a une fuite d'urine dans la cavité abdominale, les dommages deviendront évidents.
La rupture de la vessie ou de l'urètre peut être causée par un traumatisme contondant, une tumeur, des calculs, etc. Cette condition peut même être causée par la faute professionnelle d'un vétérinaire lors d'une tentative de dégagement des voies urinaires bloquées.
Comme nous avons pu le constater, les urgences urinaires peuvent se présenter de multiples façons et avec des tableaux cliniques variés. Si vous pensez que votre chien ou tout autre mammifère domestique se sent malade, rendez-vous immédiatement chez le vétérinaire.
