La mastectomie est une intervention chirurgicale dans laquelle l'ablation totale ou partielle des glandes mammaires est effectuée. Cette technique chirurgicale est principalement utilisée dans les cas de tumeurs mammaires bénignes et malignes. De même, il est utilisé dans une moindre mesure dans les maladies d'origine infectieuse qui affectent cet organe important.
Les tumeurs mammaires sont l'une des maladies les plus courantes développées par les animaux de compagnie, comme les chiens et les chats. Elle affecte davantage les femmes, mais elle peut également survenir chez les hommes.
Les races de chiens les plus prédisposées à présenter cette maladie sont les caniches, les saucisses et les épagneuls. Parmi les chats, les siamois et autres races orientales à poils courts sont plus prédisposés.
Causes des tumeurs du sein
Les tumeurs mammaires sont principalement associées à des troubles hormonaux. Pour cette raison, ces néoplasmes sont plus fréquents chez les femmes qui n'ont pas été stérilisées ou qui n'ont pas été opérées avant l'âge de 2 ans.
Selon plusieurs enquêtes, le risque de développer des tumeurs mammaires chez les chiens ou les chats qui ont été stérilisés avant les premières chaleurs ou avant 6 mois est de 0,5%. Ce chiffre passe à 26 % si la stérilisation a été effectuée après 2 ans. Surtout chez les chats, la stérilisation à tout âge réduit le risque de tumeurs mammaires de 60 %.
50% des cas de tumeurs mammaires chez les chiennes correspondent à des néoplasmes malins. De plus, chez les chats, ce chiffre monte à 90%. Dans les deux cas, les néoplasmes d'origine mammaire sont les tumeurs dont la prévalence ou la présentation sont les plus élevées.
D'autre part, il est important de souligner que chez les chiennes, le risque de mortalité par tumeurs mammaires malignes est relativement faible si une mastectomie est réalisée à temps.Cependant, chez les chats, des néoplasmes plus agressifs se produisent généralement, qui se propagent rapidement dans tout le corps, mettant la vie de l'animal en danger.
Diagnostic des tumeurs mammaires
Le diagnostic des tumeurs mammaires peut être posé à l'examen clinique. Au cours de cette évaluation, des masses palpables peuvent être identifiées sous la peau de l'abdomen. De la même manière, dans les cas très développés, des ulcérations cutanées dans cette zone, des sécrétions de la glande mammaire, des douleurs et une inflammation des seins, une perte de poids et une faiblesse peuvent survenir.
D'autre part, le diagnostic peut être confirmé par des tests de laboratoire tels que des analyses de sang, une échographie abdominale, des biopsies et des aspirations pour l'histopathologie. Un diagnostic précoce augmente les chances d'un pronostic favorable et de guérison.
Le meilleur traitement est la mastectomie
Compte tenu du fait que les traitements médicaux par chimiothérapie n'ont pas de très bons résultats dans ces cas, la seule prise en charge valable des néoplasmes mammaires reste la mastectomie chirurgicale.
Grâce à cette technique, les tumeurs peuvent être retirées pour éviter leur propagation à d'autres organes. De même, l'ablation chirurgicale partielle ou totale permet d'améliorer la qualité de vie du patient et de modifier l'évolution de la maladie et sa guérison.
D'autre part, lors d'une intervention chirurgicale, les ganglions lymphatiques situés près du site de la tumeur doivent être retirés afin de prévenir la propagation du cancer dans le corps. Entre autres, selon une étude publiée dans la revue scientifique Journal of the American Veterinary Medical Association,la pratique conjointe de l'hystérectomie ovarienne et de la mastectomie réduit considérablement le risque de complications postopératoires.
Mastectomie préopératoire
Avant d'effectuer une intervention chirurgicale, les patients doivent être évalués par des tests de laboratoire pour déterminer leur état. En conséquence, des diagrammes hématiques et de chimie sanguine seront effectués pour évaluer le comportement des organes internes et leur réponse à l'anesthésie pendant la mastectomie.
De même, une radiographie pulmonaire et une échographie abdominale doivent être effectuées, à la recherche d'éventuels foyers ou d'une propagation du cancer dans d'autres organes importants.
Période post-opératoire de la mastectomie
Pour une prise en charge postopératoire correcte, les animaux opérés doivent recevoir des antalgiques et des anti-inflammatoires tels que le tramadol, la gabapentine, la morphine et les AINS. L'administration d'antibiotiques est également essentielle pour éviter l'infection des plaies post-chirurgicales. De même, l'utilisation de bandages abdominaux est recommandée pour soutenir la plaie et comprimer les espaces morts.En revanche, l'utilisation d'un collier élisabéthain sera nécessaire pendant 10 jours après l'intervention.
Les complications possibles qui peuvent survenir après une mastectomie comprennent la douleur et l'enflure, l'infection, l'auto-traumatisme et l'œdème des membres postérieurs. Selon deux études publiées dans la revue Acta Veterinaria Scandinava, les facteurs qui influencent le plus la présentation des complications postopératoires sont l'obésité, le recours à la mastectomie bilatérale ou complète et l'absence d'administration d'antibiotiques.
Prévision
Dans la plupart des cas, lorsqu'un diagnostic et une intervention chirurgicale sont effectués en temps opportun, les patients opérés vivent généralement plusieurs années. Le pronostic de survie varie en fonction de la taille de la masse tumorale au moment de l'exérèse. Par exemple, si la tumeur a un diamètre inférieur à 3 centimètres, la survie est comprise entre 3 et 6 ans. Si en revanche elle est de 5 centimètres, 80 % des patients présentent une rechute au bout d'un an.
Si la maladie a évolué vers une métastase généralisée, le pronostic est sombre, avec 80 % de chances de récidive au cours des 6 premiers mois et une espérance de vie réduite.
Enfin, s'il s'agit d'une tumeur bénigne, la maladie sera considérée comme contrôlée après la mastectomie. Cependant, une surveillance constante de notre animal de compagnie doit être effectuée à travers des contrôles médicaux. S'il s'agit d'une tumeur maligne, des contrôles sont recommandés tous les 3 mois pendant 2 ans.
