Toutes les étapes de la médecine d'urgence sont importantes pour une prise en charge réussie du patient critique. Les premières étapes correspondent au triage et à l'évaluation initiale.
Avant toute urgence vétérinaire, l'anticipation et la prévention sont essentielles. C'est pourquoi l'enquête (dite anamnèse) qui est réalisée avec le tuteur avant tout acte sanitaire est si importante. Cet ensemble de questions fournit les données sur lesquelles la gestion des urgences ultérieure sera basée, au moins pour les premiers instants.
Triage et évaluation initiale
Le processus de triage en médecine vétérinaire
Le triage peut être défini comme l'évaluation et l'affectation au traitement des patients selon un système de priorité conçu pour maximiser le nombre de survivants.
Le premier contact entre un client et la clinique vétérinaire se fait souvent par téléphone. Les informations obtenues dans cette conversation peuvent même aider au diagnostic de l'animal.
L'objectif immédiat d'un triage téléphonique est de déterminer si l'animal doit être examiné par le vétérinaire en urgence, et aussi d'aider, si nécessaire, pour le gardien d'appliquer les premiers soins à votre animal de compagnie.
Quelles questions poser au tuteur ?
Le vétérinaire souhaite savoir :
- la façon dont l'animal respire
- couleur de la muqueuse buccale ou conjonctivale
- niveau de conscience
- présence et gravité de saignements, de plaies, de fractures, de vomissements et de diarrhée
- capacité de l'animal à marcher
- capacité à uriner
- degré de distension abdominale.
Préparation de l'animal pour l'amener à la clinique
Il est recommandé de placer l'animal dans une cage de transport, afin que ses mouvements soient minimes et que les problèmes ne soient pas aggravés. En cas de saignement, l'application d'une pression directe ou d'un garrot peut le contrôler. Si possible, toutes ces mesures doivent être prises en suivant les instructions téléphoniques d'un vétérinaire, comme toute autre méthode de premiers secours.
Les animaux souffrant de douleur, de traumatisme, de lésions neurologiques ou de peur doivent être abordés avec prudence, car leur tempérament peut changer. Même l'animal le plus sympathique peut devenir agressif dans ces circonstances.
Triage et évaluation initiale une fois l'animal arrivé à la clinique
Une fois arrivé chez le vétérinaire, chaque animal doit être rapidement évalué par un professionnel. Avec cette évaluation initiale, il sera déterminé si l'animal nécessite un traitement immédiat ou est suffisamment stable comme attendre. Cela, encore une fois, fait partie du triage.
Les quatre principaux appareils sont d'abord évalués :
- respiratoire;
- cardiovasculaire;
- neurologique;
- rénal.
Les dysfonctionnements de l'un de ces systèmes peuvent être incompatibles avec la vie et doivent être traités le plus rapidement possible.
Contrôle respiratoire
La fréquence respiratoire, le rythme et l'effort respiratoire doivent être déterminés dès que possible. Les signes de détresse respiratoire comprennent augmentation de la fréquence respiratoire ou extension de la tête et du cou, entre autres.
Vérification de la fonction cardiovasculaire
L'évaluation du système cardiovasculaire comprend la vérification de la couleur des muqueuses, le temps de remplissage capillaire et la qualité et le rythme du pouls. Les signes inquiétants comprennent muqueuses pâles, bleuâtres ou très rouges, temps de remplissage capillaire altéré, pouls faibles ou bombés, etc..
Évaluation du système nerveux
L'évaluation neurologique immédiate doit inclure la vérification de la mobilité et de l'autonomie de l'animal. Les anomalies neurologiques qui doivent être traitées rapidement comprennent stupeur, hyperexcitabilité, convulsions, etc.
Triage et évaluation initiale : vérification de la fonction urinaire
L'évaluation du système rénal doit inclure l'examen de la capacité d'uriner et la palpation de la vessie.
Après l'évaluation initiale, comment les décisions sont-elles prises ?
Les animaux présentant un dysfonctionnement dans l'un des quatre systèmes mentionnés seront immédiatement emmenés dans la zone de soins primaires.
Conditions qui affectent d'autres systèmes du corps ne sont pas, en général, immédiatement incompatibles avec la vie. Mais ses effets doivent également être pris en compte.
Par exemple, une fracture du fémur ne doit pas nécessairement mettre la vie en danger. Mais la perte de sang au niveau de la cuisse peut compromettre le système cardiovasculaire.
Il existe également des problèmes qui n'affectent pas immédiatement les quatre appareils principaux, mais nécessitent une action immédiate. Il s'agit d'intoxications ou d'empoisonnements, de traumatismes hémorragiques, de prolapsus d'organes, fractures ou plaies ouvertes, brûlures et dystocies.
Une action rapide peut sauver des vies
Nous avons vu à quel point le triage et l'évaluation initiale sont essentiels pour prendre des décisions sur la manière d'aborder une urgence vétérinaire. Ils permettent de connaître la situation immédiate des animaux pour décider dans quel ordre agir et avec quelle urgence.
Une fois les deux terminés, la prochaine étape consistera à passer aux soins primaires. De là, aux soins secondaires, dans lesquels, si nécessaire, l'animal serait référé à un centre spécialisé.