L'incidence des traumatismes crâniens dans la clinique pour petits animaux est élevée. Les causes les plus fréquentes sont les accidents de la circulation, les chutes de hauteur, les agressions et les blessures par balle. Face à un patient présentant ces caractéristiques, la première chose à faire est une évaluation globale, en portant une attention particulière à la respiration et à la fonction cardiovasculaire.
Les narines, les conduits auditifs et la région nasopharyngée doivent être examinés à la recherche de saignements pouvant impliquer une fracture du crâne. Si nécessaire, la radiographie serait utilisée pour détecter les blessures qui ne sont pas autrement visibles.
Évaluation neurologique
En général, les traumatismes qui endommagent les hémisphères cérébraux provoquent un dysfonctionnement moins grave et un meilleur pronostic que ceux qui affectent le tronc cérébral. Mais ce sera la progression des signes cliniques qui aidera. déterminer le pronostic de l'animal.
Une altération de l'état mental peut indiquer une augmentation de la pression intracrânienne. L'une des principales complications de ceci est une hernie cérébrale. Stupeur prolongée ou coma (plus de 48 à 72 heures) suggère maladie grave du tronc cérébral et indiquent un mauvais pronostic.
En revanche, les anomalies pupillaires qui se normalisent en peu de temps indiquent un bon pronostic. Cependant, les pupilles qui restent dilatées ne répondent pas à la lumière, etc. ils ne sont pas bon signe. Dans ce cas, la procédure à suivre comprendra des interventions plus agressives pour s'attaquer au problème sous-jacent.
Évaluation de la pression intracrânienne chez les petits animaux
La pression intracrânienne (PIC) est la pression exercée par les tissus et les fluides dans la voûte crânienne.. Une augmentation anormale de celui-ci provoque des symptômes dérivés de la compression du tissu neuronal.
L'objectif de toute thérapie de traumatisme crânien est d'empêcher les lésions cérébrales de compliquer. Que l'ischémie, l'inflammation prolongée ou d'autres effets dérivés de l'augmentation de la pression intracrânienne ne se produisent pas.
Les résultats qui indiquent une augmentation de la pression dans le crâne sont très variés :
- d'un œdème du disque optique ou d'un pouls anormal dans les vaisseaux de la rétine;
- passer par la dépression, la stupeur ou le coma;
- jusqu'à l'hypertension artérielle avec une fréquence cardiaque faible.
La pression intracrânienne est rarement mesurée directement chez les petits animaux, elle est donc diagnostiquée en cas de suspicion mais généralement pas confirmée.
Quelles causes peuvent être responsables de cette augmentation de la PIC ?
Le plus fréquent est peut-être qu'il s'agit d'un œdème cérébral ou d'une hémorragie. Mais l'hydrocéphalie, qui peut être héréditaire ou acquise, peut également augmenter cette pression.
Traitement des traumatismes crâniens chez les petits animaux
Les experts font les recommandations de traitement suivantes pour le patient avec un traumatisme crânien fermé (pas de plaies ouvertes) :
- Élevez la tête et le cou à un angle de 30 degrés au-dessus du niveau du cœur. Ainsi nous facilitons le drainage veineux de la voûte crânienne. Mentionnez qu'il faut s'assurer que rien ne comprime les veines jugulaires, car cela gênerait ce drainage.
- Contrôler la ventilation pulmonaire. La ventilation assistée est recommandée pour aider le patient à respirer correctement et permettre à l'oxygène d'atteindre le cerveau.
- Maintien de la perfusion. L'hypotension, l'hypoxie et l'hypertension doivent être évitées, avec une thérapie liquidienne et des médicaments si nécessaire.
Traitements pharmacologiques
Utilisation du furosémide et du mannitol
Le mannitol peut réduire rapidement la PIC en extrayant l'eau des cellules œdémateuses et en la renvoyant dans l'espace intravasculaire. Cependant, il est contre-indiqué chez certains patients souffrant de choc à insuffisance cardiaque congestive.
Dans tous les cas, avant l'administration de ce médicament, la diurèse doit être surveillée pour éviter une perte excessive de liquide dans les urines.
Pour contrôler l'augmentation de la PIC associée à l'augmentation du volume intravasculaire due au mannitol, le furosémide peut être administré. Ceci doit être évité chez les patients hypovolémiques.
Craniotomie décompressive
La craniotomie produit une diminution immédiate de la PIC et peut être très utile en cas de traumatisme crânien. Il a diverses fonctions et doit être considéré comme une thérapie possible pour les augmentations incontrôlables de la PIC.
Note finale : gravité du traumatisme crânien chez les petits animaux
Comme nous l'avons dit au début, les traumatismes crâniens chez les chiens et les chats sont assez fréquents et les conséquences peuvent être très graves. Non seulement ceux liés à la santé, mais aussi les conséquences comportementales. Chaque propriétaire voudra que son animal de compagnie soit le même qu'avant le coup, n'est-ce pas ?
Par conséquent, pour tenter d'augmenter les chances d'une récupération fonctionnelle acceptable pour le propriétaire, l'approche traumatique doit être immédiate.
