L'administration d'une thérapie intraveineuse chez les animaux de compagnie consiste à insérer un tube -cathéter- dans une veine et, à travers elle, à fournir une médiation liquide. Cela permet au médicament d'atteindre directement la circulation sanguine et de faire effet plus rapidement que par d'autres voies. La thérapie intraveineuse chez les animaux de compagnie est une pratique fondamentale en médecine vétérinaire.
La mise en place et le maintien d'un accès intravasculaire nécessitent des compétences de la part du professionnel. Cette activité peut être cruciale pour l'application des soins intensifs dans une salle d'urgence ou pour l'administration d'une anesthésie avant une intervention chirurgicale. Par conséquent, il est essentiel de rester informé et à jour sur ses caractéristiques et ses complications.
Thérapie intraveineuse chez les animaux de compagnie : accès
Lors du choix de l'accès IV optimal pour chaque patient, plusieurs facteurs doivent être pris en compte. Parmi eux, on retrouve les suivants :
- Tout d'abord, la sélection de la veine est nécessaire, puisque selon l'espèce, la taille de l'animal et son comportement -entre autres- l'un ou l'autre est choisi.
- Deuxièmement, le choix du cathéter.
- Et troisièmement, la facilité d'insertion et d'entretien.
Le tempérament de l'animal doit être pris en compte lors du choix de ce type de thérapie, car les animaux agressifs peuvent être difficiles à manipuler. La présence de divers troubles chez l'animal, par exemple des problèmes de coagulation ou une obstruction vasculaire régionale, doit également être prise en compte.
Insertion de cathéter
Ensuite, nous décrirons les différentes options qui existent pour placer un cathéter IV chez les animaux de compagnie.
Accessibilité veine périphérique
Les veines périphériques sont celles situées "loin" de la veine cave. Ils sont le choix habituel pour l'administration de presque tous les liquides et médicaments. En fait, ce devrait être le site de choix pour l'accès IV chez les patients en urgence - s'il n'y a aucune raison de le déconseiller.
Les veines périphériques de choix chez les animaux de compagnie sont les suivantes :
- Chez le chien, la veine céphalique - membre antérieur - et la veine saphène ou veine fémorale - toutes deux du membre postérieur - sont les plus fréquentes. Les veines auriculaires peuvent également être utilisées chez les races à grandes oreilles.
- Chez le chat, la veine céphalique ou la veine fémorale est le choix principal.
- Pour les animaux exotiques, le choix est souvent plus complexe. Chez le lapin par exemple, les veines auriculaires peuvent être utilisées, mais aussi la veine saphène et la veine céphalique, comme chez le furet. Cependant, chez les oiseaux de compagnie, il est courant qu'en raison de leur taille, l'accès périphérique soit compliqué.
Veines centrales
La veine jugulaire du cou est le site le plus utilisé pour la pose de cathéters centraux, facilement accessible chez la plupart des patients. Cependant, atteindre parfois la jugulaire n'est pas possible pour des raisons de sécurité.
Dans ces cas, si l'accès intraveineux central est essentiel, un cathéter central peut être placé, mais inséré périphériquement. C'est-à-dire qu'un long cathéter est utilisé à travers une veine périphérique mentionnée dans la section précédente pour atteindre la veine cave.
Thérapie intraveineuse chez les animaux de compagnie : complications
Comme toute autre thérapie, la pose et l'entretien d'un cathéter peuvent entraîner des complications plus ou moins graves. Ceci sera préjudiciable à la santé de l'animal ou à l'efficacité du traitement administré. Dans les lignes suivantes, nous vous montrons les incidents les plus courants.
Déplacement du cathéter avec la perte conséquente de fluide médicamenteux
Même si les instructions de mise en place et de fixation d'un cathéter ont été scrupuleusement respectées, il existe un risque qu'il se déloge. Les animaux bougent et la route, après tout, les rend mal à l'aise. Le risque de déplacement est généralement plus élevé avec l'utilisation de cathéters périphériques car il est plus facile pour l'animal d'y accéder.
Une contention prudente et une protection de l'animal en clinique sont les meilleures stratégies pour limiter la migration du cathéter et la perte de liquide, bien que la seule chose vraiment utile soit de garder l'animal sous surveillance.
Inflammation vasculaire et formation de thrombus
Tout animal de compagnie qui a une ligne placée est à risque de phlébite - inflammation vasculaire - ou de thrombophlébite - inflammation due à la présence d'un caillot. Cela est dû à des dommages endothéliaux inhérents et à une inflammation provoquée par la présence d'un corps étranger. -le cathéter lui-même- dans la veine.
Lorsque la source de l'inflammation est une infection, le problème devient vraiment grave. Parce que dans ce cas, l'administration de fluide elle-même agira comme un véhicule pour la transmission des bactéries par le sang au reste du corps.
Pour cette raison, les cathéters doivent être contrôlés régulièrement. Si une rougeur, un gonflement, une douleur et/ou une fermeté sont identifiés, un retrait immédiat sera envisagé. Les complications peuvent aller plus loin et ce qui commence comme une phlébite peut conduire à une endocardite.
Thrombose et thromboembolie, deux complications fréquentes de ce traitement
Des caillots sanguins peuvent se développer à l'intérieur du cathéter, en particulier lorsque l'administration de liquide n'est pas constante. Cela obstrue le flux, d'une part, mais libère des thrombus dans la circulation sanguine d'autre part.. Chez les patients qui ont une plus grande prédisposition à la formation de caillots, il sera préférable de prendre cette considération en compte.
Comme vous l'avez peut-être vu, il existe de nombreuses directives et complications qui doivent être prises en compte lors de l'administration d'un traitement intraveineux à un patient animal. Bien qu'il y ait des risques inhérents à cela, c'est parfois la seule option possible dans la clinique vétérinaire.