L'hémodialyse, si répandue en médecine humaine, est l'un des domaines les plus inexplorés de la médecine vétérinaire. Par conséquent, l'insuffisance rénale chez les animaux de compagnie est un défi pour les professionnels. Il est nécessaire de trouver la bonne procédure lors de l'attribution d'un traitement réellement efficace pour récupérer ou maintenir la fonction filtrante des reins de l'animal.
Si vous lisez cet article parce qu'on vous a proposé un traitement de dialyse pour votre chien ou votre chat, vous avez ici toutes les informations sur les techniques les plus utilisées. Ne le manquez pas.
L'insuffisance rénale, qu'est-ce que c'est ?
Les reins sont chargés de filtrer le sang qui circule dans le corps, ce qui aide à maintenir la homéostasie, c'est-à-dire l'équilibre dans les différents systèmes de l'animal. Néphrons -cellules structurelles qui composent le tissu rénal- Ce sont eux qui ont pour tâche de détourner tous les déchets afin qu'ils soient éliminés par les voies urinaires.
Cependant, lorsque ces néphrons sont endommagés et détruits, la fonction rénale est réduite, de sorte que des toxines, des minéraux et d'autres molécules en excès restent dans le corps, entraînant un empoisonnement systémique. Les lésions rénales chez les animaux de compagnie sont classées de 2 manières, en fonction de la perte de fonction :
- Insuffisance rénale aiguë: c'est un dommage ponctuel et récupérable, qui peut être contrôlé avec des médicaments et/ou un régime alimentaire.
- Insuffisance rénale chronique: lorsque les reins ont perdu 75 % de leur surface fonctionnelle ou plus, un traitement de maintien de la vie est nécessaire. L'animal ne récupère pas et doit être soigné à vie.
L'hémodialyse peut être utilisée dans les deux cas. Par exemple, un chien qui a été empoisonné peut avoir besoin d'un traitement de dialyse pour éliminer les toxines de son corps et lui sauver la vie. S'il s'agit d'une dégénérescence chronique des reins, vous aurez besoin d'un traitement régulier par hémodialyse pour compenser l'insuffisance rénale.
Techniques d'hémodialyse chez le chien et le chat
L'hémodialyse est un traitement mis en œuvre par voie circulatoire pour filtrer le sang à travers une membrane artificielle semi-perméable, qui à son tour transfère les toxines du sang vers une solution spécifique.
Par diffusion, convection et absorption, ce traitement fonctionne comme un rein artificiel qui purifie le sang du chien ou du chat. Nous présentons les types d'hémodialyse les plus courants dans le domaine vétérinaire dans les lignes suivantes.
Hémodialyse conventionnelle
La diffusion et la convection se produisent à travers une membrane semi-perméable à l'eau, qui sépare le sang des déchets. De plus, le flux sanguin et celui du liquide de dialyse circulent à contre-courant, évitant un phénomène dit rétro-filtration. C'est un traitement plus long que les autres, mais il assure la séparation correcte des molécules sanguines et des fluides.
Hémodialyse haute efficacité
Il s'agissait de réduire les temps d'hémodialyse conventionnelle, en augmentant la surface de la membrane filtrante, le débit sanguin et la quantité de liquide de dialyse. C'est important éviter la déshydratation du patient pendant le processus, cela pourrait provoquer une hypotension.
Hémodialyse à haut débit
C'est la technique la plus utilisée aux urgences, car elle est rapide et efficace, mais nécessite un débit élevé de sang et de liquide de dialyse. Sinon, une rétrofiltration pourrait se produire, car les membranes sont plus perméables et susceptibles de laisser passer le liquide de dialyse dans le sang.
Il s'agit d'une hémodialyse de meilleure qualité, car les molécules toxiques de plus grande taille traversent la membrane et quittent le sang, ce qui n'arrive pas avec d'autres filtres.
Hémofiltration
L'hémofiltration est principalement utilisée dans les chocs septiques-par infection grave-, dans laquelle le patient passe la plupart du temps inconscient. C'est une technique similaire à la dialyse, mais beaucoup plus lente, car la matière filtrée est éliminée et doit être remplacée par des fluides qui maintiennent le volume sanguin du patient en nombre suffisant.
L'hémofiltration n'utilise pas de liquides de dialyse, car elle ne filtre que le sang.
Hémodiafiltration
Cette modalité combine le transport diffusif de l'hémodialyse conventionnelle avec le transport convectif de l'hémofiltration. En introduisant de grandes quantités de liquide de remplacement -flux sanguin élevé-, il est recommandé aux patients souffrant d'insuffisance rénale chronique.
Dialyse péritonéale conventionnelle
Le liquide de dialyse est perfusé dans la membrane péritonéale. Le patient le porte sur cette membrane pour effectuer une dialyse manuelle 3 ou 4 fois par jour. Étant extrêmement stressant pour l'animal, il se fait lors de son admission.
L'avantage est qu'il permet un bien meilleur contrôle des paramètres sanguins, ce qui le rend aussi bien adapté aux chiens qu'aux chats.
Dialyse péritonéale automatisée
Avec cette technique les changements de liquide abdominal sont effectués avec un cycleur, généralement pendant la nuit, pendant que le patient se repose. Il est difficile de l'appliquer chez les animaux non humains, surtout s'ils ne sont pas hospitalisés.
Dialyse péritonéale continue
C'est un traitement de dialyse péritonéale qui fonctionne tout au long de la journée, permettant au patient de rentrer chez lui. Comme avantage, il n'accumule pas de fluides ou de toxines dans le corps, puisque le sang est continuellement cyclé, mais cela nécessite un type de profil psychologique de l'animal et la spécialisation du tuteur pour effectuer le traitement.
Différences entre la dialyse péritonéale et l'hémodialyse
En médecine vétérinaire, la taille du chien et sa fluctuation biochimique sont très pertinentes pour choisir un traitement adéquat. Normalement, les critères de prescription de la dialyse péritonéale de tout type ou de l'hémodialyse sont les suivants :
- Hémodialyse:Il est utilisé chez les patients pesant plus de 15 kilogrammes, si possible avec une image aiguë. Le tuteur ne peut pas le faire à la maison, car ce sont des animaux avec des valeurs sanguines déséquilibrées et sont généralement des situations d'urgence.
- Dialyse péritonéale:convient aux chiens et chats de moins de 15 kilogrammes et est bien toléré lorsque l'hémodynamique est décompensée. Il est idéal pour les pathologies chroniques et il existe la possibilité d'entraîner le patient à le faire à domicile, mais les paramètres sanguins se stabilisent plus lentement.
Remarques finales
L'hémodialyse est de plus en plus mise en œuvre dans les hôpitaux vétérinaires, car elle permet un meilleur contrôle des symptômes chez les chiens et les chats que par les médicaments et l'alimentation, en particulier dans les cas aigus. Cependant, en tant que tuteur, vous devez être bien informé des coûts économiques et de soins de ce traitement, ils sont généralement élevés.
Malheureusement, une hospitalisation implique un stress très inégal entre les humains et les non-humains, puisque ces derniers n'ont pas conscience que toutes ces souffrances visent à leur guérison. Cependant, la prise en charge psychologique du patient en clinique vétérinaire progresse aussi petit à petit, heureusement pour les gardiens comme pour les animaux de compagnie.
